訪問看護は、自宅で療養する利用者に対し医療的なケアを提供する重要なサービスです。在宅療養を続ける中で、利用者が突然体調を崩したり、病状が急変したりすることは珍しくありません。そのため、訪問看護師は緊急時に迅速かつ的確な対応を行うことが求められます。
特に、慢性疾患を抱える高齢者や重症患者、ターミナルケアを受けている利用者の場合、緊急時の対応が生命に直結するケースもあります。訪問看護師は、緊急時の対応フローを理解し、必要なスキルや知識を備えておくことで、利用者とその家族が安心して在宅療養を続けられるよう支援することが重要です。
訪問看護の現場で緊急事態が発生した場合、訪問看護師は冷静に状況を把握し、適切な行動を取ることが必要です。
まず、利用者の安全を確保します。転倒や事故が原因であれば、周囲の危険を取り除き、必要に応じて体勢を整えます。その後、意識の有無を確認し、呼吸や脈拍、血圧、体温などのバイタルサインを測定します。呼吸停止や意識消失など、生命の危険がある場合には、直ちに119番通報し、必要な応急処置を行います。また、症状の変化を記録し、主治医や看護管理者に速やかに報告することが重要です。
利用者が突然意識を失った場合や、意識がもうろうとしている場合には、直ちに意識レベルの確認を行います。
まず、名前を呼びかけたり、肩を軽く叩いたりして反応を確認します。反応がない場合は、痛み刺激を与えて意識レベルを評価します。意識が低下している場合には、バイタルサインを測定し、低血糖や脳卒中などの可能性を評価します。
利用者が急に息苦しさを訴えたり、呼吸が浅く速くなったり、唇や顔が青紫色(チアノーゼ)になる場合、直ちに呼吸の状態を確認し、気道確保を行う必要があります。
在宅酸素療法を受けている場合には、酸素流量を調整し、適切な酸素投与を行います。アナフィラキシーショックが疑われる場合には、エピペン(アドレナリン自己注射)の使用を検討します。
利用者の呼吸が停止し、脈が触れず、瞳孔が開いている場合は、直ちに心肺蘇生(CPR)を開始します。胸骨圧迫と人工呼吸を組み合わせた心肺蘇生を行い、可能であればAEDを使用します。
この場合、速やかに119番通報を行い、救急隊が到着するまで蘇生を継続することが必要です。心停止後の蘇生率を高めるためには、早期のCPRとAEDの使用が鍵となります。訪問看護師は、定期的に心肺蘇生のトレーニングを受け、緊急時に適切な対応ができるよう準備をしておくことが求められます。
緊急時に訪問対応を行った場合、「緊急時訪問看護加算」が適用されます。この加算は、特定の条件を満たした場合に適用され、1回の対応につき定められた金額が加算されます。
また、利用者が24時間365日、緊急対応を受けられる体制が整っている場合には、「24時間対応体制加算」が適用されます。訪問看護ステーションは、これらの加算を適切に活用し、利用者が安心して療養できる環境を提供することが求められます。
訪問看護師が緊急時に適切な対応を行うためには、日頃からの準備が不可欠です。定期的に緊急対応のシミュレーショントレーニングを実施し、心肺蘇生や気道確保、救急搬送手順などの技術を磨くことが重要です。
また、緊急時対応マニュアルを常に確認し、情報を共有することも必要です。加えて、医師や救急隊との連携体制を確立し、スムーズな連絡手段を確保することで、迅速な対応が可能となります。
訪問看護師は、利用者とその家族が安心して在宅療養を続けられるよう、緊急時にも冷静かつ的確に対応できるよう日々の研鑽を怠らないことが求められます。
現在活躍されている訪問看護師は、どのような経緯を経て訪問看護師になったのでしょうか?その詳細を探るべく、転職する前のお話から現役での働きやすさなど、訪問看護師の生の声をインタビューさせていただきました!
仕事と休日のバランス、勤務体系、給与など人によって重視する働き方は様々。
ここでは看護師としての経験がある人に向けて「働き方別」に訪問看護ステーションを厳選しました。
仕事もプライベートも
両立して働く
スターク
訪問看護ステーション
引用元:スターク訪問看護ステーション
https://www.recruit-star-q.jp/
ライフステージに
合わせて柔軟に働く
ケアメイト品川
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引用元:ケアメイト品川訪問看護ステーションHPキャプチャ
https://www.caremate.jp/recruit/
オンコール手当で
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かのん
訪問看護ステーション
引用元:かのん訪問看護ステーション
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